Síntomas del trastorno límite de personalidad

El Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) es una de las condiciones psicológicas más complejas y a la vez, más incomprendidas. El TLP se caracteriza por una impulsividad intensa y una inestabilidad persistente en las emociones, la autoimagen y las relaciones interpersonales. Las personas que lo presentan suelen experimentar sus emociones de manera muy intensa y cambiante, lo que les genera una sensación de desbordamiento, generando un gran sufrimiento interno y dificultando su día a día.

El TLP comienza en las primeras etapas de la vida adulta y se manifiesta a través de los siguientes síntomas:

Miedo al abandono: Las personas que padecen TLP presentan un miedo intenso a ser abandonadas. Por ello, hacen esfuerzos desesperados por evitar que esto ocurra, ya sea el abandono real o imaginado. En muchas ocasiones es tal el miedo que prefieren alejarse o rechazar a los demás para evitar ser heridos.

Relaciones “blanco o negro”: Presentan un patrón de relaciones interpersonales inestables que fluctúan entre la idealización y la devaluación. La otra persona puede ser vista como un salvador o como alguien despreciable. Esta visión tan extremista de las relaciones provoca relaciones muy intensas, pero también muy inestables.

Crisis de identidad y sentimientos de vacío: Muestran una inestabilidad persistente e intensa de su autoimagen y de sí mismos, así como un sentimiento crónico de vacío. Por este motivo pueden desarrollar trastornos de la conducta alimentaria, y sus gustos, opiniones, valores y metas pueden cambiar drásticamente dependiendo de con quién estén.

Impulsividad y conductas autolesivas: Presentan conductas impulsivas en al menos dos áreas que son potencialmente peligrosas para ellos mismos, como pueden ser gastos excesivos, atracones de comida, consumo de sustancias etc… También pueden presentar actitudes, comportamientos o amenazas recurrentes de suicidio o conductas autolesivas.

Inestabilidad afectiva: Los cambios de humor en el TLP son rápidos e intensos, pudiendo durar horas y no días. Pueden pasar de la alegría a una tristeza devastadora o a una ira intensa por un desencadenante que para otros sería insignificante.

Desconexión de la realidad: Bajo periodos de estrés extremo, la persona puede sentir que está «fuera de su cuerpo» o que lo que ocurre no es real. También pueden aparecer ideas de sospecha o paranoia sobre las intenciones de los demás.

Causas del trastorno límite de la personalidad

Como pasa en otros trastornos, no existe una única causa que explique su aparición. Los estudios apuntan a un origen multifactorial donde factores biológicos, ambientales y psicosociales se entrelazan.

A nivel biológico, se sabe que la prevalencia del trastorno es cinco veces más frecuente entre familiares de primer grado de las personas con el trastorno que en población general.

El trastorno límite de la personalidad también se ha asociado con traumas experimentados durante la infancia como abuso sexual, físico o emocional, así como negligencia o abandono. Por otra parte, se ha observado que muchas personas que presentan TLP han mostrado apego inseguro con sus principales cuidadores, especialmente el apego desorganizado.

¿Cómo se trata el trastorno límite de la personalidad?

El trastorno límite de personalidad es una condición psicológica compleja, y probablemente por esta razón, es uno de los trastornos de personalidad con mayor número de estudios. Hoy sabemos que existen tratamientos eficaces que pueden mejorar la vida de quienes lo padecen.

Uno de los tratamientos principales es la psicoterapia. La terapia cognitivo-conductual ha demostrado su eficacia en este trastorno. Este tipo de terapia se enfoca en identificar y modificar patrones de pensamiento disfuncionales que influyen en las emociones y conductas.

Por otro lado, la terapia dialéctica-conductual está obteniendo muy buenos resultados. Combina aceptación y cambio, ayudando a la persona a entender sus emociones sin dejarse arrastrar por ellas.

Por otro lado, el tratamiento con psicofármacos también es necesario en ocasiones. Aunque no existe un fármaco específico para el TLP, la medicación puede ser útil para tratar síntomas concretos como la depresión, ansiedad, impulsividad y/o los cambios bruscos en el estado de ánimo.

Complementa el tratamiento la psicoeducación familiar, ya que el entorno cercano suele sufrir un gran desgaste.

El trastorno límite de personalidad es un trastorno complejo y difícil de comprender, pero hoy sabemos que es un trastorno tratable. Con apoyo profesional, herramientas adecuadas y tiempo, es posible aprender a gestionar las emociones, mejorar las relaciones y desarrollar una identidad más estable.

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¿Qué es la procrastinación?

El término procrastinar hace referencia a la acción de posponer tareas, actividades o decisiones a pesar de conocer sus consecuencias negativas, por otras que nos resultan más agradables aunque sean irrelevantes.

 La procrastinación no suele producirse por pereza, sino que suele ser un mecanismo de defensa emocional ante tareas que nos generan algún tipo de malestar emocional. Sin embargo, las emociones negativas siguen estando presentes, porque cuando posponemos una tarea que sabemos que tenemos que realizar, aparece el sentimiento de culpa tan destructivo. Entonces, ¿por qué procrastinamos si al final lo acabamos pasando mal?:

• Miedos y creencias limitantes: Cuando pensamos que podemos fracasar, la evitación es una forma inconsciente de protegernos y así no nos enfrentamos a nuestros miedos. Obtenemos un alivio temporal, aunque a largo plazo puede haber un aumento del malestar.
• Baja autoestima: La falta de confianza en las capacidades de uno mismo para poder realizar una tarea, acaba por aplazar la realización de dicha tarea, llevando a la procrastinación.
• Perfeccionismo: Aunque parezca contradictorio el perfeccionismo y la procrastinación están relacionadas. El miedo a no cumplir las expectativas propias o ajenas puede llevar a aplazar las tareas.
• Falta de organización: La falta de organización junto con la mala gestión del tiempo, puede acabar por postergar tareas importantes.
• Problemas de autorregulación: Evitar emociones negativas como la ansiedad o la frustración a la hora de realizar una tarea, es una razón que puede llevar a la procrastinación de la actividad. De la misma forma, las personas que son impulsivas tienden a buscar la gratificación inmediata, por lo que pueden procrastinar tareas a largo plazo por otras actividades que les generan una gratificación a corto plazo.

Consecuencias de la procrastinación

Mas allá de la falta de productividad o de la pérdida de tiempo, la procrastinación acaba por afectar a nuestro desarrollo profesional y bienestar emocional.

Aplazar tareas una y otra vez acaba por generar un ciclo de estrés y ansiedad. Las tareas se acumulan, el sentimiento de responsabilidad aumenta y los plazos se acortan.

Por otro lado, el sentimiento de culpa y la frustración por aplazar tareas que sabemos que tenemos que realizar, junto con el sentimiento de no ser capaz de realizar la tarea, acaba por afectar a la autoestima y puede generar sintomatología depresiva.

La procrastinación también acaba por afectar a nuestro rendimiento, ya que, al aplazar las tareas, contamos con menor tiempo para poder realizarlas de una forma eficaz.

Estrategias para superar la procrastinación

Modifica tus creencias y pensamientos: Identificar los miedos y desafiar las creencias limitantes que llevan a procrastinar, te ayudará a cambiar tu diálogo interno, generando estrategias de afrontamiento más efectivas.

Establecer metas objetivas y realistas: Establece objetivos que sean específicos, realistas y alcanzables. De la misma forma, si te enfrentas a tareas que te resultan muy complejas, puedes dividirlas en subtareas que te resultaran más manejables.

Organización y planificación: Es importante que minimices las distracciones, por ello, es necesario que tu entorno de trabajo o estudio esté lo más organizado posible. También es necesario que establezcas un listado de tareas y las ordenes por prioridades, esto te ayudará a saber por dónde empezar. Por último, establecer un horario para estudiar o trabajar, te ayudará a crearte una rutina y minimizará la posibilidad de aplazar las tareas.

Valora tus logros: Establecer pequeñas recompensas cuando logres tus objetivos, puede ayudarte a mantener la motivación.

Ser flexible. Dejar de procrastinar no es fácil, por ello es importante que no te castigues si un día no cumples con los objetivos establecidos, ya que se trata de un proceso complejo. De la misma forma, es importante que valores y reconozcas tu esfuerzo y los logros que vas consiguiendo.

Afrontar la procrastinación es un proceso complejo, que va más allá de crear unos buenos hábitos. Implica identificar y comprender las causas subyacentes que llevan a la procrastinación, para poder generar nuevos patrones de pensamiento y conducta, más adecuados y adaptativos, que afectarán de forma positiva a nuestro bienestar emocional y profesional.

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                         ¿Qué son las distorsiones cognitivas?

Las distorsiones cognitivas son todas aquellas interpretaciones erróneas que hacemos de la realidad, es decir, malinterpretaciones que realizamos generando múltiples consecuencias negativas. Las distorsiones cognitivas se presentan en forma de pensamientos automáticos y sesgados que influyen de manera negativa en nuestras emociones y en nuestras conductas. De tal forma, que estas conductas inadecuadas acaban por reforzar los patrones de pensamiento inadecuados, generando un bucle del que es difícil salir.

Tipos de distorsiones cognitivas

Existen un gran número de distorsiones cognitivas. A continuación, te mostramos 8 distorsiones cognitivas muy habituales:

 Abstracción selectiva

Consiste en enfocarse en ciertos aspectos, normalmente en aspectos negativos e inadecuados, ignorando otros hechos más importantes de la situación. Es decir, solo te fijas en lo negativo e ignoras lo positivo. Ejemplo: “Aprobé el examen porque tuve suerte”.

Sobregeneralización

Tendencia a pensar que, si algo ha ocurrido una vez, pasara siempre. Ejemplo: Una persona que es despedida de su puesto de trabajo y piensa que nunca encontrara trabajo.

Interferencia arbitraria

Sacar una conclusión negativa sin que exista ninguna evidencia para ello. Existen dos formas muy frecuentes:

• Adivinación del pensamiento. Creer que los demás están pensando mal de ti sin tener evidencias de ello. Ejemplo: “Están hablando mal de mi”
• Adivinar el futuro: Esperar que las cosas salgan mal, sin tener en cuenta los aspectos positivos o neutrales. Ejemplo: “Voy a suspender”

“Debería”

En esta distorsión se imponen reglas o creencias rígidas para uno mismo y para los demás. La que se dirigen a uno mismo favorecen la autocrítica, mientras que las que van dirigidas a los demás favorecen la ira. Ejemplo: “No debo cometer errores” o “Las cosas deberían ser justas”

Razonamiento emocional

Asumir que lo que uno siente tiene que ser cierto necesariamente, es decir, si te sientes mal, esto significa que tu situación real es mala. Ejemplo: “Me siento un fracasado es que soy un fracaso”.

Personalización

Creer que uno mismo es la causa de ciertos acontecimientos desafortunados o desagradables, aunque no estén involucrados en el acontecimiento. Ejemplo: Tu pareja llega enfadado a casa y piensas que esta enfadado contigo”.

Magnificación y/o minimización

En esta distorsión se magnifican los errores propios y los éxitos de los demás, y se minimizan los éxitos propios y los errores de los demás. Ejemplo: “Lo que logre no tiene importancia, no es para tanto”.

Pensamiento dicotómico

Percibimos cualquier cosa de forma extrema, es decir, ver las cosas blancas o negras, falsas o verdaderas. Ejemplo: “Si no saco un 10 en este examen, soy un fracaso”

¿Cómo gestionar las distorsiones cognitivas?

Las distorsiones cognitivas se pueden cambiar, pero el primer paso es aprender a identificarlas. En ciertos trastornos como la depresión o la ansiedad, estas creencias erróneas intensifican los síntomas y dificultan el proceso de recuperación, si no se abordan de forma adecuada en terapia. Las técnicas de reestructuración cognitiva aplicadas en terapia cognitivo-conductual resultan muy eficaces para trabajar estos esquemas de pensamiento ineducados.

Lo primero es enseñar al paciente a identificar y cuestionar estos pensamientos irracionales. Posteriormente el paciente aprende a generar pensamientos alternativos más realistas y adaptativos, para que pueda sustituir esos pensamientos negativos e inadecuados, por otros más positivos y realistas, que afectaran de forma positiva a su estado emocional y repercutirá en conductas más adaptativas.

En mayor o menor medida todos cometemos distorsiones cognitivas que de una u otra manera somos capaces de gestionar, sin embargo, en ocasiones, gestionar estos pensamientos inadecuados resulta muy complejo, afectando a nuestro bienestar emocional. 

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Síntomas de la depresión altamente funcional

También conocida como depresión sonriente o distimia, es un tipo de depresión que suele pasar desapercibida, ya que las personas que la padecen realizan sus actividades cotidianas con normalidad, acuden a trabajar, realizan actividades de ocio, sociales etc… Sin embargo por dentro se muestran desmotivadas, angustiadas y cada vez muestran mas dificultades para disfrutar.

Al ser un tipo de depresión donde los síntomas no se manifiestan de forma clara, es difícil de diagnosticar. Sin embargo, existen algunos síntomas comunes que suelen estar presentes en este tipo de depresión:

• Falta de energía: Aunque las personas que padecen este tipo de depresión llevan a cabo todas sus actividades diarias con aparente normalidad, muestran una sensación de fatiga crónica.
• Baja autoestima: Suelen ser personas perfeccionistas y muy autocríticas. Dudan de su valía, lo que les genera pensamientos negativos intrusivos, que acaban por afectar a su autoestima.
• Cambios en la alimentación: La depresión suele afectar a los hábitos de alimentación, ya sea incrementando o reduciendo el apetito.
• Dificultades para conciliar el sueño: Las dificultades para dormir suelen ser comunes en la depresión, ya sea por falta (insomnio) o por exceso (hipersomnia).
• Falta de concentración o de toma de decisiones: En la depresión de alto funcionamiento es común sufrir olvidos, descuidos o tener problemas para tomar decisiones.
• Sentimientos de desesperanza: Las personas se sientes vacías, agotadas, sin ilusiones, lo que suele derivar en sentimientos de culpabilidad por sentirse así.

Uno de los riesgos de este tipo de depresión es que puede durar años, ya que las personas que lo padecen no consideran que sus síntomas muestran la suficiente gravedad como para acudir a terapia. En muchos casos, llegan a pensar que esa apatía constante que sufren o esa incapacidad para disfrutar, forma parte de su forma de ser. Por lo que  intentan ocultar su sufrimiento a amigos y familiares, porque creen que no lo van a entender, no quieren ser una carga, creen que es un signo debilidad o se sienten culpables.  Esto puede resultar un riesgo, ya que pueden llegar a sufrir un episódico de depresión mayor, mostrando sintomatología de mayor gravedad.

¿Cómo afrontar la depresión altamente funcional?

Una vez identificados los síntomas es necesario solicitar ayuda especializada, ya que, aunque los síntomas sean menos intensos si los comparamos con otro tipo de depresión, es importante recordar que no se trata de un bajón temporal, y se puede cronificar.

Aunque en algunos casos es necesario la ayuda complementaria de psicofármacos, la terapia cognitivo – conductual ha resultado ser muy eficaz en este tipo de depresión. Con este tipo de terapia se ayuda al paciente a identificar los pensamientos negativos que le están generando malestar y se le ayuda a crear nuevos patrones de pensamiento. También se intentan fomentar nuevas estrategias de afrontamiento para que pueda gestionar de una forma mas adecuada aquellas situaciones que afectan de forma negativa a su bienestar emocional.

Aunque se conozca como depresión altamente funcional o depresión sonriente, no quiere decir que sea menos grave y tengas que conformarte, así que si te has sentido identificado al leer esto, pide ayuda especializada.

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¿Cuáles son los estilos de comunicación?

Saber comunicarse de una forma adecuada resulta fundamental en nuestras relaciones sociales. Sin embargo, muchas personas carecen de las herramientas y habilidades necesarias para comunicarse de una manera eficaz, lo que acaba por afectar a sus relaciones. Existen 3 grandes estilos de comunicación: pasivo, agresivo y asertivo.

Estilo de comunicación pasivo

El estilo pasivo se caracteriza por la inhibición de los propios sentimientos, necesidades y derechos. Las personas que tienen un estilo pasivo no expresan lo que quieren o lo que sienten, y en el caso de exponerlo lo hacen desde la inseguridad y culpabilidad. Les cuesta rechazar peticiones o dan más credibilidad a lo que piensan o sienten los demás, por miedo a no agradar. Las personas en las que prevalece este estilo de comunicación suelen mostrarse inseguras, con baja autoestima, sentimiento de culpabilidad y frustración. Al no expresar lo que sienten o lo que quieren, suelen acumular las quejas, dando lugar a explosiones emocionales desproporcionados al suceso desencadenante.

Las personas que tienen este estilo de comunicación evitan el contacto ocular, tienen un volumen de voz bajo, se muestran inquietos y nerviosos, les cuesta mucho decir que no, ceden ante los demás, no defienden sus derechos, les cuesta tomar decisiones, no expresan sus emociones o necesidades y evitan los conflictos.

Estilo de comunicación agresivo

Las personas que tienen este estilo de comunicación expresan sus emociones y necesidades, pero lo hacen de una forma hostil y agresiva, sin tener en cuenta los sentimientos, derechos o necesidades de los demás. Los conflictos con los demás suelen interpretarlos como ataques personales, donde ellos siempre tienen la razón. Suelen generar miedo en los demás y culpan a los demás de sus problemas. Normalmente, las personas con un estilo de comunicación agresivo consideran que su forma de expresarse es adecuada porque lo hacen desde la sinceridad, pero no tienen en cuenta los sentimientos de los demás.

Las personas con este estilo de comunicación suelen mostrar una mirada retadora, volumen de voz alto, se muestran agresivos verbalmente y en ocasiones incluso físicamente, pueden llegar a humillar y amenazar, no escuchan a los demás, y no respetan los turnos de palabra.

Estilo de comunicación asertivo

El estilo de comunicación asertivo se caracteriza por expresar las opiniones, sentimientos, ideas, necesidades y derechos de una forma sincera, clara y respetuosa con los demás, sin intentar dominar, perjudicar o incomodar.  Las personas que tienen este estilo de comunicación, tienen en cuenta los sentimientos y necesidades de los demás, por lo que si surgen conflictos intentan llegar a acuerdos siempre que sea posible. Se muestran con un alto nivel de autoconfianza y autorespeto por lo que transmiten honestidad y confianza.

Este estilo de comunicación se manifiesta con un tono de voz adecuado, claro y calmado, utilizan la primera persona, mantienen el contacto ocular, escucha activa, saben decir que no, respetan los turnos de palabra y mantienen una postura corporal relajada.

Hay que mencionar, que la situación a la que nos enfrentemos puede determinar el estilo de comunicación que vamos a usar. Así en determinadas ocasiones puede tener sentido usar un estilo de comunicación pasivo o agresivo, aunque el estilo de comunicación asertivo sería el de que debería prevalecer en cada uno de nosotros.

Por último, me parece importante señalar, que la asertividad forma parte de las habilidades sociales y por tanto se puede entrenar y desarrollar. Y tú ¿te comunicas de una forma asertiva?

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Síntomas del trastorno de ansiedad generalizada

El trastorno de ansiedad generaliza se caracteriza por la presencia de preocupaciones constantes y excesivas y un nivel de ansiedad elevado ante una serie de acontecimientos. Las personas que sufren este tipo de trastorno sufren preocupaciones constantes sobre distintos aspectos de su vida diaria como puede ser el dinero, la salud, el trabajo, los estudios etc.… Las actividades o acontecimientos más sencillos, como realizar las tareas domésticas generan preocupación y ansiedad.  Sin embargo, no existe un desencadenante claro que produzca las preocupaciones, solo aparecen, siendo muy angustiosas, duraderas e intensas. Por lo que acaban por interferir en el desarrollo emocional, social, laboral etc…

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-V), establece una serie de síntomas comunes en adultos y niños asociados al trastorno de ansiedad generalizada, siendo los más habituales:

• Irritabilidad
• Tensión muscular
• Inquietud
• Fatiga
• Problemas de sueño
• Dificultad para concentrarse

Las preocupaciones, la ansiedad y los síntomas asociados pueden variar su intensidad en función del nivel de estrés. Así ante una situación estresante es más probable que todos estos factores aumenten en intensidad.

Hay que mencionar que las preocupaciones pueden cambiar con el tiempo o la edad. Así los niños y adolescentes suelen preocuparse por su rendimiento en la escuela y en la vejez las preocupaciones suelen girar en torno a la salud.

Causas del trastorno de ansiedad generalizada

Al igual que pasa con otros trastornos mentales, las causas que expliquen la aparición de este trastorno no están claras, aunque parece que el factor genético cobra especial relevancia en este trastorno.

También se mencionan ciertos factores ambientales, como experiencias traumáticas en la infancia o un estilo educativo sobreprotector por parte de los padres.

Por último, parecen existir algunos rasgos de personalidad que también se relacionan con el trastorno de ansiedad generalizada como la afectividad negativa o la inhibición de la conducta.

Tratamiento para el trastorno de ansiedad generalizada

Despendiendo de la gravedad de los síntomas será necesario el tratamiento conjunto de terapia psicológica y farmacológica.

Tratamiento psicológico

La terapia cognitivo-conductual es un tipo de terapia psicológica que ha resultado muy efectiva para este tipo de trastorno, ya que combina diversas técnicas.

Por un lado, se entrena al paciente en diversas técnicas de relajación, cuyo objetivo es alcanzar un estado de tranquilidad intentando reducir su actividad fisiológica. Para que, de esta manera, se pueda enfrentar de una manera mas adecuada a las situaciones que le resultan estresantes.

Se utilizan también, técnicas en reestructuración cognitiva para que el paciente aprenda a identificar y modificar aquellos pensamientos o creencias irracionales que esta presentando y que solo sirven para aumentar su ansiedad y malestar emocional.

También se utilizan técnicas de exposición para que el paciente se exponga de una forma gradual a las situaciones temidas, en lugar de evitarlas.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico resulta necesario dependiendo de la gravedad de los síntomas. Existen diferentes fármacos que pueden resultar efectivos para el trastorno de ansiedad generalizada. Así, los mas habituales suelen ser los ansiolíticos cuyo objetivo es reducir la ansiedad y la angustia y los antidepresivos. Es necesario señalar que, en el caso del tratamiento farmacológico, será el psiquiatra, el profesional que valorará la situación del paciente y determinará el uso de fármacos.

Si después de leer este artículo, te has sentido identificado o consideras que necesitas intervención especializada, te recomiendo que pidas asesoramiento y te pongas en manos de un buen profesional.

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¿Qué es el duelo?

El duelo es un proceso psicológico que se produce tras una pérdida. Es un proceso natural y necesario que nos permite adaptarnos a las nuevas circunstancias. El proceso de duelo, suele comenzar inmediatamente después o en los meses siguientes a la pérdida y su duración es variable ya que depende de diversos factores como la personalidad de la persona, el grado de impacto en el momento de la pérdida, los recursos internos y externos que posean etc…

Es importante elaborar el duelo después de una pérdida, ya que tiene varios propósitos. James Worten habla de cuatro tareas que se van resolviendo durante el duelo:

• Reconocer que la pérdida ha existido.
• Procesar el dolor.
• Adaptarnos a la nueva realidad sin la persona fallecida.
• Seguir nuestro camino encontrando una conexión con el fallecido.

Como hemos comentado anteriormente, el duelo es un proceso y como todo proceso cursa con diferentes etapas, que han sido definidas por diferentes autores. El modelo de Kluber Ross es uno de los mas conocidos y habla de 5 etapas en el proceso del duelo:

1. Negación: Es la primera etapa del proceso y se inicia cuando nos enfrentamos a la noticia de la pérdida. Se caracteriza por la incredulidad o el shock, es una forma de intentar defendernos o distanciarnos emocionalmente del hecho.
2. Ira: En esta etapa existe una angustia intensa que se suele manifestar en enfado o ira contra si mismo, con la persona fallecida o contra el entorno.
3. Negociación: Durante esta fase se intenta hacer pactos para que nada cambie y pueda influir en la situación. En esta fase suelen surgir pensamiento del tipo: “si hubiera hecho esto, no habría pasado”.
4. Depresión: A medida que se va asumiendo la pérdida, el estado emocional de la persona se ve afectado. En esta fase se intensifica la tristeza, el llanto, surgen los sentimientos de culpabilidad y añoranza. También es habitual que surjan problemas de sueño y perdida del apetito.
5. Aceptación: En esta fase se acepta la pérdida y el dolor asociado a ella. No significa olvidar a la persona fallecida sino aprender a vivir con ello. Esta fase supone la resolución sana del duelo.

El duelo, por tanto, es un proceso difícil pero solucionable, donde el apoyo de los demás resulta muy necesario para poder superarlo.

Afrontando la pérdida

Aunque las pérdidas son una parte inevitable de la vida, existen algunas herramientas que puedan ayudarte a sobrellevar el dolor y aceptar la pérdida.

• Acepta tus emociones: Como ya hemos comentado, durante el proceso de duelo se experimentan todo tipo de emociones; sentir tristeza, ira, culpabilidad etc… es totalmente normal. Acepta lo que sientes y no intentes negarlo.
• Cuídate. Cuidar tu alimentación, tu estado físico etc.… te ayudará a mejorar tu estado emocional.
• Mantén una comunicación abierta. Hablar sobre la persona fallecida con amigos u otros familiares, te ayudará a aceptar lo ocurrido y a sobrellevar la pérdida.
• Sigue con tu rutina: Intentar mantener tu rutina habitual y retomar actividades con las que disfrutes puede facilitarte el proceso de duelo.

Sin embargo, en ocasiones puede ocurrir que el proceso de duelo no se desarrolle de una manera adecuada, pudiendo convertirse en algo patológico. Esto puede ocurrir cuando el duelo se retrasa o no existe o, por el contrario, cuando el duelo es tan intenso y prolongado, que acaba por provocar alteraciones clínicamente significativas y/o alteraciones en distintas áreas de la vida cotidiana. En estos casos, se hace necesario buscar ayuda especializada.

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¿Qué es el Trastorno Obsesivo – Compulsivo?

El Trastorno Obsesivo – Compulsivo también llamado TOC, se caracteriza por la presencia de obsesiones y/o compulsiones.

Las obsesiones pueden manifestarse a través de pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes e intrusivos. Mientras que las compulsiones son conductas repetitivas o ejercicios mentales que se realizan siempre del mismo modo, y que surgen como respuesta a la obsesión. Por este motivo, con las compulsiones se intenta reducir la ansiedad que producen las obsesiones o que aquello temido llegue a producirse. Por ejemplo, un paciente que presenta pensamientos obsesivos relacionados con la contaminación y necesita lavarse las manos durante horas todos los días. Las obsesiones y/o compulsiones pueden variar,  pero los trastornos obsesivos- compulsivos más frecuentes suelen estar relacionados con:

• Contaminación: Obsesión por la limpieza y compulsión de limpieza.
• Simetría: Obsesión por la simetría y compulsión de ordenar.
• Pensamientos tabús: Obsesiones relacionadas con el sexo, la agresión o religiosas y compulsiones relacionadas.
• De hacer daño: Miedo a hacerse daño o hacer daño a alguien y compulsión de comprobación.
• Acumulación. Miedo a tirar algo importante y la compulsión de acumular.
• Comprobación: Miedo a que algo malo puede pasar y compulsión de comprobar.

Es un trastorno que causa un gran malestar, pudiendo ser muy incapacitante, ya que las obsesiones y/o compulsiones requieren mucho tiempo (más de una hora al día) y las personas que lo sufren llegan a evitar a personas, lugares o cosas por miedo a que puedan desencadenar las obsesiones y/o compulsiones. Por lo que en muchos casos existe un riesgo de que se aíslen e incluso de que pierdan su autonomía e independencia. Por lo existe un alto riesgo de deterioro en el ámbito social, laboral y personal, en definitiva, un deterioro en su calidad de vida. Por todo ello, es frecuente que las persona que padecen TOC presenten también trastornos asociados, siendo mas habituales los trastornos de ansiedad y depresión.

¿Por qué tengo TOC?

En la actualidad se desconocen las causas del TOC, pero los estudios existentes señalan la importancia del componente hereditario, así como otros factores ambientales:

• Factores genéticos: Los estudios señalan que la probabilidad de padecer TOC aumenta si existen casos previos en la familia. Por lo que la herencia genética es un factor importante.
• Factores ambientales: Factores estresantes producidos en la infancia como agresiones sexuales o maltrato físico aumentan el riesgo de desarrollar TOC.

¿Cuáles son los tratamientos más eficaces?

El Trastorno Obsesivo-Compulsivo puede ser altamente incapacitante por lo que es necesario buscar ayuda especializada. Dependiendo de la gravedad, en ocasiones se hace necesario combinar el tratamiento farmacológico, siendo habitual el uso de antidepresivos y ansiolíticos con el tratamiento psicológico.

La terapia cognitivo-conductual, es un tipo de terapia psicológica que ha demostrado ser muy eficaz para tratar el Trastorno Obsesivo – Compulsivo, en concreto la técnica de exposición con prevención de respuestas. Consiste en exponer al paciente de forma gradual a los estímulos ansiógenos y se le entrena al mismo tiempo para que evite realizar las compulsiones. Por ello, la terapia cognitivo – conductual ofrece al paciente distintas herramientas para que pueda gestionar los pensamientos obsesivos y reducir sus niveles de ansiedad.

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Solo es necesario un episodio de amnesia para poder diagnosticarla, aunque pueden aparecer más. Los trastornos disociativos engloban una serie de alteraciones psicológicas que implican una desconexión o ruptura en los procesos de memoria, identidad, percepción y/o conciencia. Es decir, implican una falta de continuidad en alguno, o entre algunos, de estos aspectos o procesos de la persona. No se trata de que se olvidan cosas simplemente porque ha pasado mucho tiempo, si no de que se olvidan eventos relevantes que deberían ser fáciles de recordar.

Para poder realizar el diagnóstico, esta alteración que se produce en la capacidad de recordar, no se da de forma exclusiva dentro de otro trastorno mental, como por ejemplo un trastorno de identidad disociativo, fugas disociativas, trastorno por estrés postraumático, trastorno de somatización, etc. Además, la amnesia tampoco se produce por los efectos directos de una sustancia psicoactiva (droga) o de un fármaco, ni se explica por una enfermedad médica o neurológica.

La amnesia disociativa puede provocar mucha angustia a la persona que la sufre, tanto por la dificultad de acceder a ciertos recuerdos como por el malestar que puede causar si los recupera.

¿Qué tipos de amnesia disociativa existen?

La amnesia disociativa puede ser de cinco tipos: localizada, selectiva, generalizada, sistematizada y continua.

Con la amnesia localizada, lo que la persona olvida, puede ser una época o etapa concreta de su vida, que con frecuencia está vinculada a una época desagradable o traumática.

La amnesia selectiva se diferencia de la amnesia localizada porque en este tipo de amnesia la persona pierde recuerdos de una época concreta, pero no los pierde todos, ya que sí puede acceder o recordar algunos momentos de ese periodo.

La amnesia sistematizada se caracteriza por una pérdida de memoria en relación a personas o áreas concretas de la vida de la persona.

En el caso de la amnesia generalizada, la persona que sufre olvida por completo los acontecimientos de su pasado.

Causas de la amnesia disociativa

Generalmente los trastornos disociativos se originan como reacción a una situación extremadamente estresante o traumática; surgen como un mecanismo de defensa para la persona, para “protegerla” de recuerdos demasiado traumáticos o difíciles de procesar. Sin embargo, este mecanismo de defensa es desadaptativo.

Se trata de respuestas reactivas y disfuncionales a las situaciones externas, y llevadas al extremo. Así, cuando dichas respuestas se convierten en trastornos, lógicamente pasan a ser respuestas desadaptativas.

De esta forma, la amnesia disociativa suele producirse por situaciones altamente traumáticas que la persona vive y que es incapaz de procesar de forma funcional. Estas experiencias traumáticas o estresantes se pueden sufrir directamente o se pueden simplemente presenciar.

Aunque la prevalencia no es muy alta, existen poblaciones específicas o situaciones concretas en las que la amnesia disociativa es habitual. Por ejemplo, en soldados que han sido testigos de la guerra, personas que hayan padecido abusos sexuales en la infancia, violencia doméstica, desastres naturales o actos terroristas.

 Síntomas y peculiaridades de la amnesia disociativa

La pérdida de memoria puede ser parcial o total. A continuación, se nombran los principales síntomas de la amnesia disociativa:

• La persona no recuerda eventos concretos.
• La persona olvida la propia identidad o la historia de su vida.
• Gran malestar o disfunción de las áreas importantes de funcionamiento.

Puede que la amnesia no aparezca inmediatamente después de un acontecimiento traumático o estresante. Pueden pasar horas, días o más tiempo hasta que aparece.

Poco después de acontecer esta pérdida de memoria, algunas personas pueden manifestar confusión. Algunas personas están muy angustiadas. Otras se muestran extrañamente indiferentes.

La mayoría de las personas con amnesia disociativa tienen una o más lagunas en su memoria. Estas lagunas o incapacidad para recordar acontecimientos de la vida abarcan por lo general desde unos pocos minutos a horas o días, pero también pueden abarcar periodos de años, décadas o incluso toda la vida. La mayoría de las personas no son conscientes de que tienen lagunas en la memoria, o solo son conscientes de ello en parte. Solo adquieren consciencia de ello pasado un tiempo, cuando los recuerdos reaparecen o cuando son confrontadas con la evidencia de cosas que han hecho pero que no logran recordar.

Las personas afectadas tienen dificultades para establecer y mantener relaciones.

Algunas personas experimentan imágenes retrospectivas, como ocurre en el trastorno por estrés postraumático. Es decir, reviven los acontecimientos como si estuvieran sucediendo realmente y no son conscientes de su historia personal posterior, por ejemplo, que sobrevivieron al trauma. Las imágenes retrospectivas pueden alternar con amnesia de lo que sucedió durante la imagen retrospectiva. Algunas personas con amnesia disociativa desarrollan trastorno por estrés postraumático después, sobre todo cuando se dan cuenta de los acontecimientos traumáticos o estresantes que desencadenaron su amnesia.

Algunas personas también pueden presentar síntomas generales, como fatiga, debilidad o problemas de sueño. La depresión y las conductas suicidas y otras conductas autodestructivas como el abuso de sustancias y el comportamiento sexual imprudente suelen ser frecuentes. El riesgo de comportamientos suicidas puede aumentar cuando la amnesia remite de forma repentina y la persona se siente agobiada por los recuerdos traumáticos.

En raras ocasiones, las personas con una forma extrema de amnesia disociativa se marchan repentinamente de su casa durante un período de tiempo. Durante este tiempo, no consiguen recordar parte o la totalidad de su pasado, incluyendo quiénes son. Estos episodios se denominan fugas disociativas.

Tratamiento de la amnesia disociativa

Las disociaciones pueden ser también entendidas como procesos frecuentes en las personas, por ejemplo, en momentos en las que realizan acciones sin mucha conciencia, como ir camino a casa y no recordar parte o todo el viaje debido a que su mente estaba en otras cosas. En estos casos no hablamos de trastorno ni de amnesia disociativa, ni será necesario un tratamiento.

En casos de amnesia disociativa hay varias cuestiones a contemplar. Primero de todo es si esa persona desea o tiene necesidad de recuperar esos recuerdos. Muchas veces la gente prefiere no reconectar con esas experiencias traumáticas para que vuelvan a su memoria. Lo que la mente olvidó lo hizo por algún motivo y no debemos forzar a la persona a que lo evoque, porque puede convertirse en un rechazo para acudir a terapia.

Otra cuestión es que durante un proceso terapéutico se desbloqueen experiencias traumáticas. El propio tratamiento irá en dirección de reducir los malestares y problemas que hayan aparecido en consecuencia de dichas experiencias.

La psicoterapia para el tratamiento de la amnesia disociativa ayuda a las personas a hacer lo siguiente:

• Comprender el acontecimiento traumático o los conflictos que han causado el trastorno.
• Buscar la manera de solucionarlo.
• Evitar un futuro trauma, si es posible.
• Regresar al funcionamiento normal y cotidiano de la vida de la persona.

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¿Qué es el sentimiento de culpa?

La culpa es ante todo una emoción. Una emoción compleja y autorreflexiva, ya que surge de nuestro propio juicio moral. Así, podemos sentirnos culpable por algo que hemos o no hemos hecho, pensado o dicho.

Como todas las emociones, tiene un papel adaptativo y funcional. Ya que nos puede ayudar a identificar errores que hemos cometido y repararlos, ayudándonos a crecer. Sin embargo, cuando el sentimiento de culpa es constante y provoca que nos sintamos culpables de absolutamente todo, e incluso de hechos con los que ni estamos relacionados, la culpa se vuelve disfuncional.

En estos casos, la culpa ya no sirve para solucionar el problema, solo para agravarlo ya que va acompañado de emociones displacenteras como pueden ser la tristeza, angustia, frustración etc… Y de pensamientos reiterativos e improductivos.

¿Por qué se produce el sentimiento de culpa constante?

• Condicionamientos en la infancia: Ante un mismo suceso, no todas las personas tienen porque mostrar culpa. Esto se debe, a que el sentimiento de culpa se relaciona con las normas y valores que adquirimos en la infancia y por tanto de los límites que establece cada uno.
• Pensar que lo merecemos. Parece que existe cierta relación entre las personas que tienen baja autoestima y el sentimiento de culpa constante.
• Interpretaciones irracionales: El sentimiento de culpa también se relaciona con las distorsiones cognitivas, es decir, malinterpretaciones que hacemos de la realidad generando múltiples consecuencias negativas. Por ejemplo; si tengo la creencia de que debo caerle bien a todo el mundo, me sentiré culpable si esto no ocurre. Por lo que se trata de intentar que estas creencias se ajusten más a la realidad.

Como consecuencia las personas que sufren de un sentimiento de culpa constante suelen mostrar ciertos rasgos de personalidad como son: inseguridad, baja autoestima, cualquier crítica les afecta, suelen mostrar un estado de ánimo depresivo, se disculpan constantemente, suelen mostrar un estilo de comportamiento pasivo, presentan sentimientos de inferioridad y pensamientos negativos recurrentes. Por todo esto, es frecuente que tengan dificultades en su desarrollo personal, social y laboral.

Consejos para afrontar el sentimiento de culpa

1. Identifica y describe la conducta que te produce el sentimiento de culpa con objetividad.
2. Culpabilidad vs Responsabilidad. El sentimiento de culpa en la mayoría de las ocasiones bloquea y paraliza, sin embargo, la responsabilidad sirve para reparar el daño. Así que, en lugar de sentirte culpable, asume tu parte de responsabilidad en lo ocurrido, teniendo en cuenta todas las variables, es decir, los factores internos y factores externos implicados en el suceso.
3. Expresa lo que sientes. Por mucho que intentes reprimir lo que sientes, estas emociones no desaparecerán, al contrario, probablemente se intensificaran y afectaran a tu bienestar emocional. Te recomiendo que expreses tus sentimientos a la otra persona y muestra tu arrepentimiento por lo sucedido, pidiendo perdón.
4. Acepta tus errores y perdónate. Todos cometemos errores, la cuestión es aprender de ellos y no volver a cometerlos. Si crees que has cometido un error intenta reparar el daño. Si no puedes, acéptalo, continúa hacia delante y perdónate a ti mismo, teniendo la seguridad de que has aprendido de ello y no volverás a cometer el mismo error.

En la mayoría de las ocasiones somos capaces de gestionar el sentimiento de culpa. Pero cuando este sentimiento se vuelve constante, acaba por afectar a tu vida diaria y a tu bienestar emocional. Si te encuentras en esta situación solicita ayuda especializada.

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